
Eigen medische verklaring. 

1. Bent u onder behandeling voor een ziekte. 

   Ja. Ik heb (had? (*)) sarcoidose. De symptomen zijn dat de patient
   zich moe voelt. Er is dan geen "fut" om dingen te doen, laatstaan 
   paragliden. Dit heeft geen invloed op de vliegvaardigheid, indien
   wel wordt besloten te vliegen. 

(*) Vooralsnog lijkt het er op alsof het over is gegaan. 

2. Mist u het normale gebruik van een arm of hand, danwel de bijbehorende
   gewrichten. 

   Nee.

3. Mist u het normale gebruik van een been of voet, danwel de bijbehorende
   gewrichten. 

   Nee.

4. Mist u het normale gezichtsvermogen in 1 of beide ogen? 

   Nee. (bril). Mijn linkeroog kan niet meer scherpstellen. Ver zien is 
   met bril geen probleem. Instrumenten als Vario aflezen gaat ook prima, 
   het oplossend vermogen is door dit defect niet zodanig laag dat dit
   niet meer gaat. Bovendien heb ik een werkend rechter oog. 

5. Heeft u minder dan twee jaar geleden een operatie ondergaan aan armen en/of benen?
   Nee.

6. Heeft u last van een hernia of bent u hieraan geopereerd?

   Nee. 

7. heeft u een liesbreuk en/of bent u heieraan kort geleden geopereerd?

   Nee.

8. Gebruikt u medicijnen voor hart, bloetvaten en/of bloeddruk? 

   Ja. (1dd 300mg Irbesartan)  Deze beinvloeden de 
   rijvaardigheid/vliegvaardigheid niet. 

9. Lijd u aan toevallen of vallende ziekte en/of gebruikt u hiertegen medicijnen?
   Nee. 

10. Heeft U last van ernstige duizelingen en/of evenwichtsstoornissen?

   Nee. 

11. Heeft u onvoldoende lichamelijke en/of geestelijke conditie?

   Nee. 

Ondergetekende verklaart bovenstaande medische verklaring naar waarheid
te hebben ingevuld, en dat de genoemde medische feiten geen bezwaar vormen
voor de vliegvaardigheid. 


Ondergetekende: R.E.Wolff
KNVVL nr 664344




